Epidemiología de los Principales Virus de Interés Clínico

• La Epidemiología se utiliza para:

• Romper la cadena de infecciones durante brotes

• Medidas de control basandose en el conocimiento del modo de transmisión del virus

• Una vez identificado el virus se rompe la cadena infecciosa con vacunas

Provocados por virus incluyen:
Resfriado
La varicela
Herpes simple
• Por enfermedades graves :
• Ébola
• VIH
• Gripe Aviar

EPIDEMIAS Y PANDEMIAS

LA MAYORIA DE LAS INVESTIGACIONES CREEN QUE EL VIH SE ORIGINÓ EN EL AFRICA SUBSAHARIANA DURANTE EL SIGLO XX.
ACTUALMENTE ES UNA PANDEMIA CON UN NÚMERO ESTIMADO DE 38.6 MILLONES DE ENFERMOS EN TODO EL MUNDO .LA UNAIDS Y LA OMS ESTIMAN QUE LA ENFERMEDAD DEL SIDA HA PROVOCADO APROX. UNAS 25 MILLONES DE MUERTES DESDE SU DESCUBRIMIENTO EN 5 DE JUNIO DE 1981.
OTRO PATOGENOS VIRICOS MUY LETALES SON LOS FILOVIRIDAE SEMEJANTES A FILAMENTOS QUE CAUSAN LA FIEBRE HEMORRAGICA VIRICA , COMO EL EBOLA Y EL MARBURG , DE ESTA ULTIMA HUBO UN BROTE EL AÑO 2005 EN ANGOLA POR UN AÑO Y FUE LA PEOR EPIDEMIA DE FIEBRE HEMORRAGICA VIRICA.
EPIDEMIAS Y PANDEMIAS

- La Viruela devastó una gran porcentaje de la población, llevada a América por los colonos europeos.
- Estos colonos trajerón la enfermedad que provocó la muerte de casi el 70% de los indígenas Americanos.
- La pandemia de gripe española en el 1918 fue de grado 5 correspondiente a un tipo de influenza y duró aprox. 1 año matando entre 40 a 50 millones de personas.


LA EPIDEMIOLOGIA ES TAMBIEN EFECTIVA EN:
• 1- Ampliar los conocimientos sobre el rol de un virus en particular así como variantes infecciosas.
• 2- Ampliar los conocimientos de la interacción del virus con determinantes ambientales de enfermedad
• 3- Determinar factores que afectan la susceptibilidad del huésped.
• 4-Ampliar la información sobre mecanismos de transmisión de los virus
• 5- Evaluar ensayos de vacunas y drogas antivirales.



• Para comparar las implicancias de las enfermedades sobre las poblaciones se utilizan parámetros específicos denominados tasas o índices:
• La tasa de incidencia se define como la razón entre los nuevos casos que ocurren en una población y el tamaño de la población durante un periodo determinado.
• La tasa de prevalencia es la relación del número de casos totales en una población y el tamaño de la población durante un periodo determinado
• Las tasas de seroprevalencia relacionan la detección de anticuerpos contra un virus en particular y la presencia de ese virus en una población.Los niveles de seroprevalencia normalmente son una presentación acumulativa de observaciones.
Transmisión del virus entre los individuos
• Los virus sobreviven en la naturaleza solamente si son capaces de ser transmitidos de un hospedador a otro ya sea de la misma u otra especie.
• Los ciclos de transmisión requieren de la entrada del virus en el organismo, la replicación y diseminación en el organismo y la subsiguiente propagación a otro hospedador.
• Ingreso del virus que incluyen piel , tracto respiratorio , digestivo , urogenital y conjuntival.
• Susceptibilidades del hospedador (erosión,buffer,daño mucociliar del epitelio resp.
Diseminación viral
• La salida de un virus de un organismo infectado es tan importante como la entrada, en lo que se refiere a mantener su ciclo de transmisión.


• Tiene que ver con las propiedades intrínsecas del virus en relación al tiempo( cuando mayor son la capacidad y velocidad de diseminación, mayor eficiencia).


Mecanismos de transmision viral
• Horizontal : entre individuos dentro de la población en riesgo. caracterizados por contacto directo , contacto indirecto, por vehículo común,vía aerógena, por medio de vectores, hospitalaria, iatrogénica.
• Vertical : o trasplacentaria ocurre entre madre y feto o recien nacido.
• Algunos virus pueden ser transmitidos utilizando diferentes mecanismos, otro sólo utilizan una única vía.
Mecanismos de transmision viral
• La transmisión por contacto directo implica un contacto físico real entre el sujeto infectado y susceptible pej.:morededuras , rabia, coito , enfermedades de transmisión sexual etc.
• La transmisión por contacto indirecto se produce a través de fomites , compartir utensilios , equipamiento quirúrgico, jeringas y agujas.
• La transmisión por vehiculo común que se relaciona a la contaminación pej. Por lo general con materia fecal en agua y alimentos.
Mecanismos de transmision viral
• La transmisión aerógena se produce mediante los aerosoles emitidos desde los individuos infectados al toser o estornudar.en esto cabe destacar que es importante el tamaño de la gota , entre más pequeña más infectiva.
• La transmisión por vectores involucra la mordedura por artrópodos ( mosquitos y garrapatas).
• La transmisión iatrogénica se relaciona con procedimientos médicos .
• La transmisión intrahospitalaria se refiere a la infección viral adquirida mientras se encuentra internado en el hospital.
Mecanismos de transmision viral
• La transmisión vertical o transplacentaria se produce de la madre al feto durante la gestación o en el momento del parto.
• Los retrovirus pueden ser transmitidos verticalmente cuando integran el DNA viral en el DNA de la célula germinales del embrión.
• Otra forma vertical es vía calostro y leche.
• La transmisión viral puede estar asociada o no a enfermedades congénitas la que puede ser letal o causar anormalidades congénitas.
Influencia del tamaño de la población
• La supervivencia de un virus durante largos periodos requiere ser transmitido continuamente de un hospedador a otro y requiere que la población susceptible sea muy grande.
• Un virus puede desaparecer de una población en la medida que estos adquieren inmunidad a la reinfección con el mismo tipo de virus.
• Los análisis de incidencia del Sarampión en grandes ciudades y en comunidades aisladas necesita una población de medio millón de personas para asegurar una cantidad anual de hospedadores susceptibles para mantener el Sarampión en la Población.





VIRUS DE INTERES CLÍNICO VPH
• El VPH se transmite con fómites, superf. Encimeras, o muebles, suelos de cuarto y toallas
• Por contacto directo a través de pequeñas roturas de piel o mucosas.
• Durante las relaciones sexuales.
• A través del canal de parto.
• Las verrugas comunes , laríngeas,plantares y planas más frecuentes en niños y adultos jovenes.

VIRUS PAPILOMA HUMANO
• EL VPH ES LA INFECCIÓN MÁS PREVALENTE DE TRANSMISIÓN SEXUAL.
• El VPH aparece en el 99% de las neoplasias cervicales.
• El VPH 16-18-31-45 son de más alto riesgo.
• El VPH 6 -11 son de bajo riesgo de carcinoma cervical.
• 5 % de los fotis cervicales para Pap tienen VPH.
• 10% de mujeres infectadas con los VPH de alto riesgo termina desarrollando un estado preneoplásico.
• Las relaciones sexuales con distintos compañeros, el tabaquismo, antecedentes de displasia familiar, y la inmunodeficiencia son los principales factores de riesgo

ADENOVIRUS
• Resisten a la desecación, los detergentes,las secreciones del tubo digestivo e incluso al cloro.
• Se difunden por vía feco oral, dedos , fomites y piscinas cloreadas ineficientemente.
• De forma horizontal en forma respiratoria o feco-oral sin reservorio animal del virus.
• La mayoria de las infecciones es asintomática, característica que facilita en gran medida la difusión en la comunidad. Mayor riesgo menores de 14 años.
• Se encuentra por todo el mundo sin incidencia por estación.
• Los adenovirus serotipos 1 -7 son más prevalentes,los 1-2-5-6 los niños infectados pueden seguir eliminandolos por meses tras la infección.
• Para los serotipos 4 y 7 existe una vacuna viva para usos militares.

VIRUS HERPES SIMPLE
• El virus provoca una infección que dura toda la vida.
• La enfermedad recurrente es fuente de contagio
• El virus puede eliminarse de forma asintomática
• Se transmite con la saliva, secreciones vaginales y por contacto con el líquido de la lesión.
• El virus también se transmite por vía oral, sexual, contacto con los ojos y lesiones de piel.
• Niños y adultos sexualmente activos,médicos, enfermeras,dentistas, infecciones en los dedos.


VIRUS HERPES SIMPLE
• Personas inmunocomprometidas y recien nacidos; riesgo de enfermedad diseminada potencialmente mortal.
• El virus se encuentra por todo el mundo.
• No tiene incidencia por estación
• Existen fármacos antivíricos
• No existen vacunas.
• Todos los profesionales de la salud deben llevar guantes para evitar el panadizo herpético.
• Las personas con infección genital no deben tener relaciones sexuales hasta que lesiones se recuperen.

VIRUS EPSTEIN BARR
• El virus provoca una enfermedad que perdura por toda la vida.
• La enfermedad recurrente es causa de contagio.
• El virus puede provocar diseminación asintomática.
• La transmisión se produce a través de la saliva,contacto oral íntimo o compartiendo objetos como cepillo de dientes.
• Los niños pueden ser asintomáticos o con sintomatología leve.
VIRUS EPSTEIN BARR
• Adolescentes y adultos riesgo de MNI.
• Individuos inmunodeficientes riesgo de padecer enfermedad neoplásica con riesgo de muerte.
• La MNI tiene una distribución mundial.
• No hay incidencia por estación.
• No existen métodos de control.
Linfocito atípico( célula de Downey)


CITOMEGALOVIRUS
• El virus provoca una infección para toda la vida.
• La enfermedad recurrente es fuente de contagio.
• El virus puede provocar diseminación asintomática.
• Se transmite por la sangre, transplantes de órganos y todas las secreciones (orina,leche meterna,saliva,lágrimas,semen.)
• Se transmite vía oral y sexual , al momento de nacer , por lactancia.
• Se encuentra por todo el mundo y no hay incidencia por estación.

ENTEROVIRUS
• Se transmite vía feco-oral.
• Ingestión de comidas y agua contaminadas.
• Inhalación de gotas de aerosoles infecciosos.
• Afecta a niños pequeños con riesgo de poliomielitis (asintomático o leve).
• Niños mayores y adultos poliomielitis asintomática o afección paralítica.
• Recién nacidos y neonatos máximo riesgo de afección grave.
ENTEROVIRUS
• Los virus se distribuyen mundialmente, el tipo salvaje está practicamente erradicado gracias a los programas de vacunación.
• La enfermedad es más frecuente en verano.
• La polio se controla con vacuna viva oral.
• Para los otros enterovirus no hay vacunas, una buena higiene controla su diseminación.
SARAMPION
• El único huésped es el ser humano.
• La inmunidad es para toda la vida.
• Se transmite por inhalación de gotas respiratorias.
• Corren riesgo individuos sin vacunar.
• Individuos inmunocomprometidos presentan cuadros más graves.
• Se encuentra distribuido por todo el mundo.
• Es endémico desde el otoño hasta la primavera.
• Se controla con vacuna viva atenuada.
Exantema del sarampion y manchas de koplik


VIRUS DE LA RABIA
• La enfermedad tiene un período de incubación asintomático muy prolongado.
• Reservorio esta en los animales salvajes.
• Los vectores son animales salvajes , gatos y perros sin vacunar.
• Fuente principal de contagio mordedura de un animal rabioso.
• Están expuestos los veterinarios y cuidadores de animales.
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VIRUS DE LA RABIA
• El virus se encuentra distribuido en todo el mundo.
• No hay incidencia estacional.
• El control estaría dado por un programa de vacunación para animales domésticos .
• Existen vacunas para la población de riesgo.
Patogenia de la infección del virus de la rabia


VIH
• El virus se inactiva fácilmente por lo que se debe transmitir con líquidos corporales.
• Está presente en sangre , semen y secreciones vaginales.
• Están expuestos adictos a drogas endovenosas, individuos con muchas parejas sexuales , prostitutas , recién nacidos de madres infectadas.
• Receptores de transfusiones de sangre y órganos anteriores a 1985.
VIH
• Se distribuye en todo el mundo.
• No hay incidencia estacional.
• Los fármacos antivíricos limitan la progresión de la enfermedad.
• Se están haciendo pruebas de vacunas para su prevención y tratamiento.
• Limitan su difusión las relaciones sexuales monógamas y seguras.
• El uso de agujas de inyecciones estériles.
• Programas de estudios de sangre en las transfusiones, órganos de transplantes.
• Estudios en hemofílicos.